진해장애인복지관 ‘이동형 상상누림터’ 체험신청서(기관용)
신청인			휴대폰 번호 (필수기재)
기관(명)	(부서명 : )
참여자 수 (최대 15명)	담당자, 보호자, 활동지원사 모두 포함한 인원
참여자 정보	장애여부 (V체크)	□장애인 □비장애인
	장애유형	해당유형 모두 기입
체험일자	□ 2025년 9월 18일(목) □ 2025년 9월 19일(금)
체험시간	오전 첨부 1. □10시 □11시 오후 □13시 □14시 □15시 □16시		※ 예약 상황에 따라 일정 조정을 요청 드릴 수 있습니다.
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