2020년 장애인보장구 수리사업 지정업체 신청서
업 체 명			사업자번호
대표자명			업태/종목
연 락 처	사무실) 휴대폰)
주 소	(우/ )
직 원 ※직원1-업체대표가 수리하는 경우	직원1	경력( 년), 자격 (유/무), 대표자(여/부)
	직원2	경력( 년), 자격 (유/무)
	※ 기타 사무직원 보유 여부 (여/부)
보유장비	○ 이동식 수리 차량 : 대 / ○ 리프트 장착 차량 : 대
운영기간	(※ 보장구 수리업 신고일자 기준)
보장구 제조업 신고여부	여 / 부 (※ 보장구 제조업 신고일자 : . . . )
비 고 (사업장 소개)
위와 같이 『2020년 장애인보장구 수리사업』의 보장구 수리업체로 신청합니다.
2020 . . .
신청자(상호,대표자명) (서명 또는 인)
진해장애인복지관장 귀하
※ 첨부서류 1. 서약서 1부. 2. 사업자등록증 사본 1부. 3. 의료기기 수리업 신고증 사본 1부. 4. 소모성 자제 단가표 1부.